会議資料 平成28年度 審議会等の会議結果一覧 | 佐久市ホームページ

資料

No

１

成

度

第

回

佐久市国民健康保険運営協議会

会

議

資

料

日

時

成

月５日

月

午後

時

分～

場

所

佐久市役所南棟

階

大会議室

佐久市国民健康保険運営協議会

佐久市国民健康保険　年度

均被保険者数の推計

H28～H33

←　財政健全化計画期間

単位：人・％

H28

H29

H30

H31

H32

H33

14,872

14,842

14,806

14,735

14,672

14,627

24,571

24,057

23,652

23,295

23,039

22,785

【5歳未満

13,289

12,981

12,700

12,485

12,099

11,565

【5歳以上

前期高齢者

10,160

10,434

10,664

10,737

10,940

11,220

1,122

642

288

73

0

0

99,454

99,205

98,956

98,707

98,458

98,210

24.7

24.2

23.9

23.6

23.4

23.2

○

成28年度について

過去の実績及び今年度当初の傾向により推計

○

成29年度以降について

佐久市総人口の年齢階層別資料を基に

【5歳以上

前期高齢者

被保険者数を推計し

　　また

佐久市人口ビジョンを基に総人口に占める加入率に着目し被保険者総数等を推計

総　　人　　口

加入率

/

*100

退 職 被 保 険 者

一　般

被保険者

国　保　世　帯　数

被 保 険 者 総 数

14,872 14,842 14,806 14,735 14,672 14,627

24,571 24,057 23,652

23,295 23,039 22,785

13,289 _12,981

12,700 12,485

12,099 11,565

10,160 10,434 10,664 10,737 10,940

11,220

1,122

642 ₂₈₈

73 0 0

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

H28

H29

H30

H31

H32

H33

国保世帯数

被保険者総数

一般

65歳未満

一般

65歳以上

前期高齢者

退職被保険者

年度別被保険者一人当たりの保険給付費

療養給付費・療養費・高額療養費・高額介護合算療養費

の推計

←　財政健全化計画期間

H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30 H31 H32 H33

一人当たり

保険給付費

円 232,147 239,410 257,033 272,533 290,773 305,455 317,822 327,512 337,494 347,782

○

成28年度について

7月ま

の保険給付費

療養給付費・療養費・高額療養費・高額介護合算療養費

の支払い状況及び過去の実績を勘案し算出した

○

成29年度以降について

数年

高い伸率になるものの

下がること

ないが

徐々に落ち着いてくるといった推計をした

232,147

239,410

257,033

272,533

290,773

305,455

317,822

327,512

337,494

347,782

230,000

245,000

260,000

275,000

290,000

305,000

320,000

335,000

350,000

365,000

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

H31

H32

H33

一

人

当

た

り

保

険

給

付

費

円

［3.1％］

［7.4％］

［6.7％］

［5.0％］

［4.0％］

［3.0％］

［3.0％］

［6.0％］

［3.0％］

←

財政健全化計画期間

［

］

は、対前年度伸び率

年度別保険給付費

療養給付費・療養費・高額療養費・高額介護合算療養費

の推計

←　財政健全化計画期間

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

H31

H32

H33

6,180

6,350

6,709

6,909

7,145

7,349

7,518

7,630

7,776

7,925

6,180

6,350

6,709

6,909

7,145

7,349

7,518

7,630

7,776

7,925

6,000

6,500

7,000

7,500

8,000

8,500

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

H31

H32

H33

保

険

給

付

費

百

万

円

［2.8％］

［5.7％］

［3.0％］

［3.4％］

［2.9％］

［2.3％］

［1.9％］ ［1.5％］

［1.9％］

←

財政健全化計画期間

［

］

は、対前年度伸び率

← 財政健全化計画期間 単位：千円

成 年度 成 年度 成 年度 成 年度 成 年度 成 年度

2,089,891 2,030,721 1,984,013 1,947,159 1,917,884 1,893,415

2,752,548 2,848,805 2,959,372 3,018,113 3,075,728 3,111,694

516,756 530,766 540,208 550,757 560,142 565,911

490,671 299,321 151,641 54,143 0 0

2,654,631 2,909,246 3,146,740 3,279,950 3,426,621 3,575,694

2,497,466 2,601,403 285,455 296,559 304,673 309,994

1,001,020 1,001,803 951,091 777,150 758,838 728,046

18,966 19,060 19,155 19,250 19,346 19,442

18,186 93,205 51,649 0 0 0

23,444 23,444 23,444 23,444 23,444 23,444

12,063,579 12,357,774 10,112,768 9,966,525 10,086,676 10,227,640

95,901 94,959 94,959 94,959 94,959 94,959

7,234,454 7,440,452 7,611,510 7,726,033 7,874,401 8,025,342

986 1,049 1,045 1,044 1,050 1,055

1,355,606 1,410,686 1,440,985 1,474,683 1,515,385 1,557,084

553,533 558,300 542,000 539,800 533,200 539,100

2,459,806 2,572,835 325,774 348,578 369,493 387,967

211,984 214,285 216,590 218,899 221,212 223,529

55,047 10,502 10,502 10,502 20,501 10,502

3,057 3,057 3,057 3,057 3,057 3,057

11,970,374 12,306,125 10,246,422 10,417,555 10,633,258 10,842,595

93,205 51,649 △ , △ , △ , △ ,

△ , △ , △ , △ , △ , △ ,

歳入総額から財産収入、基準外の繰入金及び借入金、繰越金を 除し、

歳出総額から基金積立金を 除した後 歳入歳出差引をして算出された額

75,019 △ , △ , △ , △ , △ , 国民健康保険税

国庫支出金

単年度実質収支額

単年度実質収支の推計額と推計方法

佐久市国民健康保険財政の

後の見込み

項 目

歳

入

諸支出金

計 繰越金

前期高齢者納付金

その他 その他

後期高齢者支援金

護納付金

共同事業拠出金

単年度実質収支額 基準外繰入を 除し い

一般会計繰入金

後期高齢者医療特別会 計繰入金

県支出金

療養給付費等交付金

前期高齢者交付金

共同事業交付金

総務管理費

保険給付費

歳

出

歳入歳出差引額 計

保健事業費

※単年度実質収支額＝

主な歳入の推計方法等

○国民健康保険被保険者数と世帯数等： 成28年度ま の実数や佐久市全人口の年齢階層に占める国保被保険者の割合 加入率 及び 佐 久市人口ビジョン を参考に 成28年度以降の被保険者数と世帯数を推計しました

○国民健康保険税： 成22年度からの1人当たり課税所得金額や限度額超過額等の過去の推移を分析し 今後の被保険者・世帯数の推計との 整合性を図りながら 成28年度以降の調定額及び収納額を推計しました

○国庫支出金：主なものとして 療養給付費等 担金 普通財政調整交付金 特別財政調整交付金な があります 療養給付費等 担金及 び普通調整交付金 国の算定方法に沿って 今後の保険給付費の推計等を基に推計しました 特別調整交付金 交付額が一定 ない ことから 過去の実績等を基に推計しました

○県支出金：主なものとして 普通財政調整交付金や特別財政調整交付金な があります 国の調整交付金と同 方法 推計しました ○療養給付費等交付金：退職被保険者等に係る医療給付に要する費用等を対象に算定さ ます 成27年度から5年をかけ退職者医療制度が 終了となり 退職被保険者等の減少を考慮し推計しました

○前期高齢者交付金：保険者間に いて生 ている前期高齢者 65歳から74歳ま に係る医療費の不均衡を調整するため 前期高齢者加 入率の全国 均を基準として 加入率が 均を下回る場合 前期高齢者納付金を納め 均を上回る場合 前期高齢者交付金を交付さ る ことになります 前期高齢者が増加見込 あるため 交付実績を基に前期高齢者の人数が最大の 成33年を ークに推計しました

○共同事業交付金：高額医療費共同事業交付金と 保険財政共同安定化事業交付金があります 長野県内市町村の拠出金の状況や過去の実 績 保険給付費等の推計に基 推計しました た し 成29年度をもって保険財政共同安定化事業が終了となる見込 あ ることから 成30年度から 高額医療共同事業の の推計となっています

○一般会計繰入金：軽減措置に対する補填や 国民健康保険に係る職員給 な 国が定めるルールに基 算定さ た金額が 一般会計 から国保特会に繰入 さ ます 過去の実績 被保険者数や保険給付費等の推計に基 の繰入金 とに推計しました また 成27年度から導入した一般会計からの基準外の繰入金について 保険給付費等の推計数値を繰入基準に当て め算出しました

主な歳出の推計方法等

○保険給付費：主なものとして 療養給付費 療養費 高額療養費 高額介護合算療養費な があります 最も影響のある一般被保険者分 の給付費 過去の実績等による一人当たりの療養給付費の推移と今後の被保険者数の見込 により推計しました 退職被保険者の療養給 付費 成27年度から新規加入者 なく 成31年度末に 皆減となることから 被保険者数の減少見込 に合わせ推計しました ○後期高齢者支援金：後期高齢者医療給付費等の財源として 診療報酬支払基金が各保険者から徴収するもの す 後期高齢者医療被保険 者の人数及び医療費が全国的に増加していく見込のため 逓増と推計しました

○介護納付金：介護保険給付費等の財源として 診療報酬支払基金が各保険者から納付する経費 す 介護給付サービス費が全国的に増加 していく見込のため 逓増と推計しました

○共同事業拠出金：高額医療費共同事業交付金の財源として国保連合会に拠出する高額医療費拠出金と保険財政共同安定化事業交付金の財 源として国保連合会に拠出する保険財政共同安定化事業拠出金があります 増加傾向にある過去の実績等を基に 推計しました た し 成29年度をもって保険財政共同安定化事業が終了となる見込 あることから 成30年度から 高額医療共同事業の の推計 となっています

佐久市国民健康保険財政の単年度実質収支

基準外繰入金を

除しない場合

の実績と推計

実　績 推　計

←　財政健全化計画期間 単位：百万円

H25

H26

H27

H28

H29

H30

H31

H32

H33

9,468

9,663

12,001

12,045

12,264

10,061

9,967

10,086

10,228

9,690

10,148

11,771

11,970

12,306

10,246

10,418

10,633

10,843

△ 222

△ 485

230

75

△ 42

△ 185

△ 451

△ 547

△ 【15

75

33

△ 152

△ 【03

△ 1,150

△ 1,7【5

0

0

519

256

260

211

40

26

0

288

354

402

420

513

565

565

565

565

H28からの単年度実質収支累計

基準外繰入金

再掲

基金＋繰越金 歳 入　

歳 出　

単年度実質収支額

-9,468

9,663

12,001

12,045

12,264

10,061

9,967

10,086

10,228

9,690

10,148

11,771

11,970

12,306

10,246

10,418

10,633

10,843

8,500

9,000

9,500

10,000

10,500

11,000

11,500

12,000

12,500

13,000

13,500

H25

H26

H27

H28

H29

H30

H31

H32

H33

百万円

歳

入

歳

出

単年度実質収支の実績と推計

←

財政健全化計画期間

国保税率等改定に係る改定時期及び改定額

案

案1

財政健全化計画期間

成32年度

に収支均衡をとり

かつ

一般会計借入金

1億9千万円

を返還する改定

税率等の改定を行わない年度 ※収納率 93.5％ 算定

←財政健全化計画期間

年　　度 H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計

単年度実質収支額 75 △ 42 △ 185 △ 451 △ 547 △ 1,150 △ 【15 △ 1,7【5

増収額 0 227 0 237 0 195

増収額 累計 0 227 222 455 449 1,353 639 1,992

調定ベース 0 243 0 254 0 209

調定ベース 累計 0 243 238 488 481 1,450 684 2,134

1人当たり＝11.1％ 1人当たり＝11.1％ 1人当たり＝8.5％

案2

財政健全化計画期間

成32年度

に収支均衡をとる改定

一般会計借入金

1億9千万円

の返還

考慮しない

税率等の改定を行わない年度 ※収納率 93.5％ 算定

←財政健全化計画期間

年　　度 H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計

単年度実質収支額 75 △ 42 △ 185 △ 451 △ 547 △ 1,150 △ 【15 △ 1,7【5

増収額 0 202 0 207 0 220

増収額 累計 0 202 197 401 395 1,195 610 1,805

調定ベース 0 216 0 222 0 235

調定ベース 累計 0 216 211 429 423 1,279 653 1,932

1人当たり＝9.8％ 1人当たり＝9.8％ 1人当たり＝9.8％

単位：百万円 単位：百万円

○ 単年度実質収支額について 歳入に一般会計からの基準外繰入 を含めて算出している

○ 国保事業基金について 突発的な保険給付の増加や想定外の収入減等への対応のために取り崩すものとし 過去の 省も踏まえ 税率等の上昇を抑えるための取り崩し 行わない

○ 財政健全化計画 期間末ま に トータル収支が均衡することとし

案1 一般会計借入金 1億9千万円 を返還する改定案

案2 一般会計借入金 1億9千万円 の返還を考慮しない改定案 を提示することとする

介護納付金の収支推計

改定時期及び改定額

案

●介護保険第2号被保険者数

40歳～【4歳

と世帯数の推計

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 H33年度

均被保険者数

均世帯数

●歳入歳出の推計

歳　入 財源 ←　財政健全化計画期間 単位：百万円

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 H33年度

療養給付費 担金 177 179 173 173 171 173

普通調整交付金 国 61 61 60 59 59 59

普通調整交付金 県 33 33 33 32 32 32

一般繰入金 税軽減分 23 23 22 22 21 20

一般繰入金 保険者支援分 14 14 13 13 13 12

国保税 186 173 163 156 149 145

歳　入　計　 494 483 464 455 445 441

歳　出 ←　財政健全化計画期間 単位：百万円

●改定時期及び改定額

案

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 H33年度 税率等の改定を行わない年度

介護納付金 554 558 542 540 533 539 案 財政健全化計画期間 Ｈ32年度 ま に単年度の収支均衡をとる改定 単位：百万円

歳　出　計　 554 558 542 540 533 539 H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計

歳入歳出差引額 - △ 75 △ 78 △ 85 △ 88 △ 32【 △ 98 △ 424

歳入歳出差引額 - △ 【0 △ 75 △ 78 △ 85 △ 88 △ 98 増収額 - 60 60 20

増収額 累計 - 60 57 116 112 345 130 475

調定ベース - 66 66 22

調定ベース 累計 - 66 63 128 123 380 143 523

※収納率 91.7％ 算定

税率等の改定を行わない年度

案 担増を考慮し 改定額を案 の１/ の額とした改定 単位：百万円

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計

歳入歳出差引額 - △ 75 △ 78 △ 85 △ 88 △ 32【 △ 98 △ 424

増収額 - 30 30 40

増収額 累計 - 30 27 55 52 164 90 254

調定ベース - 33 33 44

調定ベース 累計 - 33 30 61 57 181 99 280

※収納率 91.7％ 算定

■介護納付金分に係る国保税率等改定の考え方

・介護納付金分

歳出に見合う歳入の確保が

ないことが見込ま

る

・

成

27

年度の国保税率等改定にあたり

介護納付金分の不足額を一度の税率等

改定

確保しようとすると

介護納付金課税対象世帯が大幅な

担増となるこ

とが見込ま

たことから

段階的に歳入不足を解消することとした経過がある

不足額の半分程度が確保

るよう国保税率等の設定を行った

⇒上記を踏まえ

成

29

年度に

いて

今後の歳入不足見込額を増収確保

る

国保税率等の設定を行う

た

し

介護納付金分

年齢が特定さ

40歳か

ら64歳ま

基礎課税分

医療費等分

に上乗せとなることから

対象被保

険者の

担を考慮し

段階的に歳入不足を解消していくことも考慮することと

する

後期高齢者支援金の収支推計

後期高齢者支援分改定時期及び改定額

案

　　基礎課税分

医療費等分

改定時期及び改定額

案

●歳入歳出の推計

歳　入 財源 ←　財政健全化計画期間 単位：百万円

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 H33年度

療養給付費 担金 412 431 447 462 485 498

普通調整交付金 国 143 149 153 157 165 167

普通調整交付金 県 57 59 61 63 66 67

前期高齢者交付金 334 355 377 393 416 442

療養給付費等交付金 69 64 44 32 0 0

一般繰入金 税軽減分 78 78 77 77 77 76

一般繰入金 保険者支援分 49 49 49 48 48 47

国保税 543 531 521 513 507 501

歳　入　計　 1,685 1,716 1,729 1,745 1,764 1,798

歳　出 ←　財政健全化計画期間 単位：百万円

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 H33年度

後期高齢者支援金 1,356 1,411 1,441 1,475 1,515 1,557

歳　出　計　 1,356 1,411 1,441 1,475 1,515 1,557

※後期高齢者支援金の金額に 事務費分を含む

歳入歳出差引額 - 329 305 288 270 249 241

■後期高齢者支援金分に係る国保税率等改定の考え方

・後期高齢者支援金分

歳出を超える歳入の確保が見込ま

る

・後期高齢者支援金分

基礎分

医療費等分

と課税対象者が同

ある

⇒上記を踏まえ

成29年度に

いて

後期高齢者支援金分の増収に係る国保税率等改定

を行わ

歳入超過見込分について

基礎分

医療費等分

の補て

財源とする

■基礎分

医療費等分

に係る国保税率等改定の考え方

・介護納付金分の増収を見込

国保税率等の設定を行うこととした

・

成29年度に

いて

後期高齢者支援金分の増収

係る国保税率等改定は行わ

いこと

とした。

⇒上記を踏まえ

成

29

年度の

国保税基礎分

医療費等分

の税率等の見直し

ついて

国保税増収総見込額から

介護納付金分の増収見込額を差し引いた額を増収額として

　●改定時期及び改定額

案

の内訳

税率等の改定を行わない年度 税率等の改定を行わない年度

案１- 案１：借入金返還考慮　案 ：介護分収支均衡 単位：百万円

案 - 案１：借入金返還考慮せ 　案 ：介護分収支均衡 単位：百万円

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計 H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計

医療費等分 167 177 175 医療費等分 142 147 200

介護分 60 60 20 介護分 60 60 20

計 227 237 195 計 202 207 220

医療費等分 167 165 339 337 1,008 509 1,517 医療費等分 142 140 285 283 850 480 1,330

介護分 60 57 116 112 345 130 475 介護分 60 57 116 112 345 130 475

計 227 222 455 449 1,353 639 1,992 計 202 197 401 395 1,195 610 1,805

医療費等分 177 188 187 医療費等分 150 156 213

介護分 66 66 22 介護分 66 66 22

計 243 254 209 計 216 222 235

医療費等分 177 175 360 358 1,070 541 1,611 医療費等分 150 148 301 300 899 510 1,409

介護分 66 63 128 123 380 143 523 介護分 66 63 128 123 380 143 523

計 243 238 488 481 1,450 684 2,134 計 216 211 429 423 1,279 653 1,932

●１人当たり 介護納付金分あり の改定増額分 単純 均 単位：円 ●１人当たり 介護納付金分あり の改定増額分 単純 均 単位：円

医療費等分 7,358 8,071 8,208 医療費等分 6,236 6,697 9,349

介護分 8,592 9,621 3,469 介護分 8,592 9,621 3,469

計 15,950 17,692 11,677 計 14,828 16,318 12,818

税率等の改定を行わない年度 税率等の改定を行わない年度

案１- 案１：借入金返還考慮　案 ：介護分1/2 単位：百万円

案 - 案１：借入金返還考慮せ 　案 ：介護分１/2 単位：百万円

H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計 H28年度 H29年度 H30年度 H31年度 H32年度 小計 H33年度 計

医療費等分 197 207 155 医療費等分 172 177 180

介護分 30 30 40 介護分 30 30 40

計 227 237 195 計 202 207 220

医療費等分 197 195 400 397 1,189 549 1,738 医療費等分 172 170 346 343 1,031 520 1,551

介護分 30 27 55 52 164 90 254 介護分 30 27 55 52 164 90 254

計 227 222 455 449 1,353 639 1,992 計 202 197 401 395 1,195 610 1,805

医療費等分 210 221 165 医療費等分 183 189 191

介護分 33 33 44 介護分 33 33 44

計 243 254 209 計 216 222 235

医療費等分 210 208 427 424 1,269 585 1,854 医療費等分 183 181 368 366 1,098 554 1,652

介護分 33 30 61 57 181 99 280 介護分 33 30 61 57 181 99 280

計 243 238 488 481 1,450 684 2,134 計 216 211 429 423 1,279 653 1,932

●１人当たり 介護納付金分あり の改定増額分 単純 均 単位：円 ●１人当たり 介護納付金分あり の改定増額分 単純 均 単位：円

医療費等分 8,730 9,488 7,242 医療費等分 7,607 8,114 8,383

介護分 4,296 4,811 6,938 介護分 4,296 4,811 6,938

計 13,026 14,299 14,180 計 11,903 12,925 15,321

単年度実質収支額 75 △ 42 △ 185 △ 1,150 △ 【15 △ 1,7【5

増収額

増収額 累計

△ 451

単年度実質収支額 75 △ 42

△ 547

調定ベース

調定ベース 累計

単年度実質収支額

単年度実質収支額

調定ベース 調定ベース

△ 185 △ 451 △ 547 △ 1,150 △ 【15 △ 1,7【5 調定ベース

調定ベース 累計

調定ベース 累計

75 △ 42 △ 185 △ 451 △ 【15 △ 1,7【5

増収額

増収額 累計

調定ベース

△ 547 △ 1,150

調定ベース 調定ベース

△ 【15 △ 1,7【5

増収額

増収額 累計

調定ベース

調定ベース 累計

75 △ 42 △ 185 △ 451 △ 547 △ 1,150 増収額

増収額 累計

国民健康保険特別会計

事業勘定

　税率等見直しに係るスケジュール表

1月 2月 3月

国保運営 協議会

中旬 下旬

成28年9月 成28年10月 成28年11月 成28年12月 成29年

市民周知

上旬 中旬 下旬 上旬

上旬 中旬 下旬 上旬 中旬 下旬

第2回運営協議会 諮問・審議 9.5 ・税率等見直しに係る諮問 ・税率等見直し案等の提示

第3回運営協議会 審議 9/下旬

・税率等見直し案等の審議

第4回運営協議会

審議・方針決定 10/上旬

・税率等見直し案等の審議・方針決定 ・答申に関する審議

税率等見直し に係る答申

10/中旬

市民説明会回覧 9/下旬～10/中旬

市民説明会 10/中旬～11/上旬

市内7会場

税率等改定 広報紙掲載

3月号

第2回運営協議会 ・資料及び審議結果 　概要公開 市ＨＰ

第3回運営協議会 ・資料及び審議結果 　概要公開 市ＨＰ

第4回運営協議会 ・資料及び審議結果 　概要公開 市ＨＰ

答申内容等の周知 市ＨＰ